Bolečina v vratu

Skoraj dve tretjini ljudi ima bolečine v vratu (cervikalgijo). Vzroki vključujejo akutna stanja, kot so nateg mišic in poškodba vratu, ter kronična stanja, kot sta cervikalna spondiloza in miofascialni bolečinski sindrom. Stisnjeni živci, okužbe, zlomi in težave s hrbtenjačo lahko povzročijo tudi bolečine v vratu.

Za učinkovito zdravljenje je treba razumeti vzroke bolečine v vratu. Za to se opravi celovit pregled. Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje. Ne smete se samozdraviti, saj veliko primerov ni mogoče odlašati. Bolečina, ki se na prvi pogled zdi nenevarna, lahko povzroči resne zaplete.

splošne značilnosti

Vrat je občutljiv del telesa – vratna hrbtenica je sestavljena iz sedmih vretenc. Mišice, vezi in živci zagotavljajo stabilnost – mišični okvir. Slaba drža ali pretirana napetost povzročata preobremenitev, ki zmanjša pretok krvi, povzroča bolečine v mišicah in miozitis (vnetje).

Redko se bolečina v vratu čuti lokalno. Najpogosteje se razširi na ramo, včasih celo na roke, vse do prstov. Lahko se čuti v zadnjem delu glave in povzroča glavobole, omotico in težave z vidom. Ko je vrat otrdel, postane obračanje in nagibanje glave oteženo, spremlja pa ga hudo nelagodje.

Bolečina v predelu vratu se razlikuje po naravi in resnosti. Lahko se pojavi odrevenelost rok ali hrbta, hiperemija in otekanje kože. Nelagodje je lahko kratkotrajno ali dolgotrajno, kar otežuje vsakodnevne dejavnosti.

Akutna bolečina v vratu običajno izgine v nekaj dneh do 2 tednih in ni razlog za skrb. Bolečina v vratu se šteje za kronično, če traja več kot tri mesece. Če se poleg bolečine v vratu pojavijo simptomi, ki se razlikujejo od navedenih, na primer slabost, bruhanje, občutljivost na svetlobo, zvišana telesna temperatura, mrzlica, živčne motnje, simptomi paralize itd. , Se morate posvetovati z zdravnikom.

Vrste bolečin v vratu

Glede na naravo je lahko bolečina v vratu nespecifična in specifična. V prvem primeru govorimo o nelagodju, katerega jasen vzrok ni. Najpogosteje se pojavi zaradi preobremenitve trapezne mišice. Specifična bolečina ima točno določen vzrok, povezan z določeno boleznijo.

Glede na trajanje so:

• Akutna cervikalgija - ne traja več kot 10 dni, izgine po odstranitvi provocirajočega dejavnika.
• Kronična cervikalgija - traja več kot tri tedne, se ponavlja ali je stalna.

Glede na etiopatogenetsko klasifikacijo ločimo vertebrogeno in nevretenčarsko bolečino v predelu vratu. V prvem primeru govorimo o primarni leziji osteohondralnih struktur cervikalne vretenčne regije. Razvija se v ozadju spondilogene in diskogene cervikalgije zaradi stiskanja hrbtenjače, poškodbe kostnih struktur in deformacije medvretenčnih ploščic.

Glede na območje lokalizacije se sindrom bolečine razlikuje v sprednjem, zadnjem in stranskem predelu vratu. Vsak od njih ima posebne vzroke. V skladu s tem vsak primer zahteva imenovanje individualnega načrta zdravljenja.

Vzroki za bolečine v vratu

Večina bolečin v vratu je nespecifičnih. To pomeni, da zdravniki ne morejo določiti specifičnega zdravstvenega vzroka za težave, kot so poškodbe medvretenčnih ploščic ali vretenc. Pogosto se nelagodje pojavi kot posledica nepravilne drže, kar vodi v mišično-fascialno obremenitev.

Bolečine v vratu se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• dolgotrajno sedenje za računalnikom;
• prekomerno delo, na primer med športom ali fizičnim delom;
• nerazvite mišice;
• povečan mišični tonus;
• hipotermija, izpostavljenost prepihu;
• nepravilen položaj med spanjem;
• nesreča (udarec vratu, poškodba vratne hrbtenice);
• degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici;
• prehladi in virusne okužbe;
• hormonske spremembe med menopavzo;
• stres, depresija in tesnoba;
• pomanjkanje mineralov.

Zelo redko je bolečina v vratu simptom vnetja ali poškodbe vratne hrbtenice. Najpogostejši vzrok je prekomerna mišično-fascialna napetost v ramenskem predelu. Po nekaj dneh težave običajno izginejo same od sebe. Če nelagodje traja dlje časa, postane kronično ali se pojavijo dodatni simptomi, je potreben posvet s specialistom.

Bolečina v sprednjem delu vratu: vzroki

Na sprednji površini vratu se čuti nelagodje različne resnosti. Tu je veliko struktur, od katerih lahko vsaka povzroči bolečino. Brez celovite diagnoze ni lahko ugotoviti pravega vzroka.

Vzroki za bolečine v vratu spredaj so:

• Bolezni ščitnice (toksična golša, Hashimotov tiroiditis) - nelagodje se pojavi zaradi vnetnih procesov in endokrinih patologij. Pri upogibanju naprej in med gibanjem opazimo povečano bolečino. Spremlja ga zvišanje temperature, pospešen srčni utrip, občutek vročine in povečano potenje.
• Sialadenitis je poškodba čeljustnih žlez slinavk. Bolečina napreduje pri požiranju, žvečenju in obračanju glave. Spremlja ga nastanek otekline in zbijanja. Zanj so značilna suha usta in težave pri prehranjevanju. Pojavlja se s šibkostjo, mrzlico in vročino.
• Gnojno vnetje v žrelu - vnetni proces se razširi na sosednje tkivo, kar povzroči nastanek retrofaringealnega abscesa. Nelagodje spremlja pordelost kože na sprednji strani vratu, ki postane svetlo rožnata in vroča na dotik. Bolečina je utripajoča in intenzivna, zato lahko bolnik noče jesti. Povezano s febrilno vročino. Je posledica obsežnega paratonzilarnega abscesa.
• Cervikalni pleksitis - intenzivnost kliničnih manifestacij je odvisna od števila poškodovanih živčnih struktur. Najpogosteje se ostra bolečina pojavi iz anterolateralnega dela vratu. Obstajajo težave pri kašljanju in govoru. Nelagodje se širi v uho, prsni koš in zadnji del glave. Obstaja občutek "plazenja" in parestezije. Pojavi se zaradi poškodbe, podhladitve ali po cepljenju.
• Revmatske bolezni so sistemske bolezni vezivnega tkiva (kolagenoze) s poškodbo kože in mišic. Za dermatomiozitis in sklerodermo je značilna stalna boleča in nadležna bolečina. Pojavi se otekanje in zadebelitev kože. Streljajoča bolečina seva v sprednji del vratu in hrbtenice.
• Limfadenitis - nelagodje je lokalizirano v zgornjem delu vratu. Limfno tkivo je prizadeto. Nelagodje je lokalizirano v submandibularni regiji, običajno na eni strani. Simptomi napredujejo z nagibanjem glave in govorjenjem. Koža je hiperemična in otekla. Spremlja ga vnetje bezgavk, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura.

Bolečina v sprednjem delu vratu se lahko pojavi tudi pri atipičnih napadih angine. Bolečina je izrazitejša in jo spremlja težko dihanje. Postane težko govoriti in težave pri požiranju.

Bolečina je lokalizirana spredaj tudi z vnetjem sluznice sapnika in požiralnika. Nelagodje je posledica bolečega kašlja in traheitisa. Redki vzroki vključujejo sindrom kompresije materničnega vratu in lezije hrbtenice.

Bolečina v zadnjem delu vratu: vzroki

Nelagodje v zadnjem delu vratu je posledica dolgotrajnega dela za računalnikom in nizke telesne aktivnosti. Bolečina se pojavi zaradi patoloških sprememb v hrbtenici.

Bolečina v zadnjem delu vratu ima naslednje vzroke:

• Osteohondrozo spremljajo degenerativno-distrofične motnje medvretenčnih ploščic, zmanjšanje njihove moči in zmanjšanje višine.
• Protruzije so zaplet osteohondroze, ki ga spremlja protruzija medvretenčne ploščice. Protruzije nastanejo zaradi poškodbe vretenčne arterije in živčnih struktur.
• Medvretenčne kile se pojavijo, ko so protruzije napredovale. Notranja vsebina medvretenčne ploščice izstopa v hrbtenični kanal in stisne živčne končiče.
• Spondiloza – na robovih teles vretenc se pojavijo kostne izbokline (osteofiti), medtem ko se medvretenčne ploščice zmanjšajo, sosednja vretenca se zlijejo, gibljivost vratu je omejena.

Bolečina v zatilju je značilna za miofascialni sindrom, pri katerem prihaja do krčev posameznih mišic. Spremlja ga akutna bolečina pri pritisku na zadnji del vratu, pa tudi med telesno aktivnostjo.

Med sistemskimi boleznimi lahko ločimo ankilozirajoči spondilitis, ki prizadene sklepne strukture in je značilna omejena gibljivost. Spremlja ga nastanek fiksnih in trajnih konglomeratov zaradi zlitja posameznih vretenc med seboj. Manj pogosto je bolečina v zadnjem delu vratu povezana s spinalno tuberkulozo, Reiterjevim sindromom in osteomielitisom.

Resnejši vzrok, ki zahteva nujno medicinsko pomoč, je kompresijski zlom hrbtenice. Pojavi se zaradi nihalne poškodbe vratu.

Bolečina v vratu: vzroki

Bolečina na strani vratu je lahko pulzirajoča, mravljinčasta ali pekoča. Seva v ramo ali uho. Spremlja ga nastanek sekundarnega tortikolisa. Zaradi tega se glava nagne proti prizadeti strani. Značilno za aterosklerozo in druge bolezni krvnih žil.

Vzrok je tudi mišični krč, ki se pojavi ob nenadnih gibih, čezmernem stresu in podhladitvi. Bolečina na strani vratu je opažena pri malignih procesih v grlu, žrelu in ščitnici. Stvari ne smete prepustiti naključju. Če se pojavijo primarni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno sprejmete ukrepe za zdravljenje in odpravite razvoj zapletov.

Diagnoza vzrokov bolečine v vratu

Pregled vključuje laboratorijske preiskave in instrumentalno diagnostiko, namenjeno vizualizaciji prizadetih območij in prepoznavanju znakov patologije:

• Ultrazvok submandibularnih žlez slinavk in ščitnice - je predpisan za hitro vizualizacijo struktur materničnega vratu in prepoznavanje bolezni notranjih organov, ki povzročajo bolečine v vratu. Dupleksno skeniranje se izvaja za skeniranje velikih žil in določanje stanja krvnega pretoka.
• Rentgenski pregled ali CT (računalniška tomografija) - določa premik vretenc in deformacije kosti. Omogoča vam določitev stopnje motenj vretenc in narave motenj.
• Funkcionalna diagnostika - poškodbe mišičnega sistema ugotavljamo z MRI vratne hrbtenice.

Za potrditev vnetnih procesov se opravi krvni test. Določi se tudi raven ščitničnih hormonov. Če so prisotni splošni nalezljivi simptomi, je predpisana bakteriološka kultura ali bris žrela. Obvezne so tudi serološke preiskave (PCR, ELISA, RIF).

Zdravljenje bolečine v vratu

Pri bolečinah v vratu so predpisane konzervativne in ne kirurške metode zdravljenja. Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju bolečin, odpravi vzroka neugodja in obnovitvi telesa. Terapija je predpisana glede na stopnjo patologije, vzroke za nastanek motenj, starost in značilnosti bolnikovega telesa.

Za povečanje učinkovitosti uporabljenih zdravil je predpisana fizikalna terapija in fizioterapija. Ročne tehnike so učinkovite. V nekaterih primerih, če pričakovani rezultat ni dosežen, se izvede operacija.

Pomoč pred diagnozo

Nagibi in vrtenja glave ter lahka masaža bodo pomagali pri lajšanju akutne bolečine v vratu. Napetost postopoma popusti, kar pripomore k izboljšanju stanja. V vratnih mišicah so mišični vozli ali sprožilne točke, ki ob draženju povzročajo nelagodje. Nežno drgnjenje in gnetenje pomaga ublažiti bolečino.

V prvih 24 urah po pojavu nelagodja lahko uporabite hladne ali tople obkladke. Ogrevanje vratu z grelno blazino je dovoljeno le od strani ali zadaj.

Tablete in mazila za bolečine v vratu

Priporočljivo je jemati katero koli analgetično zdravilo, ki začasno izboljša stanje. Predpiše se nesteroidno protivnetno zdravilo, ki ne le lajša bolečine, ampak ima tudi protivnetni učinek.

Za lokalne učinke lahko uporabite grelni obliž ali mazilo. Lajšajo hiperemijo in oteklino, kar zmanjša pritisk na živčne končiče in zmanjša spazem.

Vaje za bolečine v vratu

Pri zmernih bolečih bolečinah lahko sami izvajate lahke gimnastične vaje. Pomembno je, da spremljate svoje dobro počutje, da ne povzročite škode.

Gladki in neostri gibi bodo pomagali zmanjšati nelagodje:

• lezite na hrbet, pritisnite glavo na ravno, vendar ne mehko blazino, dokler ne štejete 5 (približuje se od 5 do 7);
• lezite na bok, dvignite glavo in držite, dokler ne štejete 5 (vsaj 5 pristopov);
• ležite na trebuhu, prekrižajte roke na hrbtu glave, dvignite glavo in zagotovite lahek upor (od 4 do 6 pristopov).

V primeru akutne in hude bolečine je kakršna koli vadba kontraindicirana. Če se počutite omotični ali šibki, prenehajte z vadbo. V tem primeru bo ovratnik Shants pomagal zmanjšati bolečino. Imobilizacija se ne sme podaljšati. V nasprotnem primeru bo mišični steznik oslabel in stanje se bo poslabšalo.

Česa ne smete storiti, če imate bolečine v vratu

Če se v vratni hrbtenici pogosto pojavi nelagodje, je nesprejemljivo:

1. Dolgo časa vzdržujte prisilni položaj telesa, v katerem je vrat v napetem stanju.
2. Dvigovanje težkih predmetov in fizično delo.
3. Bodite izpostavljeni hudemu stresu, ki povzroča vazospazem, kar negativno vpliva na krvni obtok.
4. Pogosto pitje alkohola in kajenje, kar prispeva k vztrajnemu zoženju žilnih struktur.
5. Oblecite se vremenu neprimerno, zadržujte se na prepihih in v hladni sezoni ne nosite klobuka ali šala.

Nesprejemljivo je spati na mehki vzmetnici in visoki blazini. Izogibati se je treba nenadnim obračanjem glave, ki lahko povzročijo nenadno uščipnitev živca.

Ko morate nujno k zdravniku

Pomoč specialista je potrebna, če bolečina po 5-7 dneh ne popusti ali se okrepi. Če imate hude bolečine, ki ne morejo zaspati in ne pojenjajo, ko spremenite položaj telesa, se posvetujte z zdravnikom.

Absolutna indikacija za obisk klinike je poslabšanje splošnega zdravja - pojav slabosti, omotice in šibkosti. Otrplost rok zahteva tudi strokovno pomoč.

Zdravljenje z zdravili

Običajno je predpisano kombinirano zdravljenje, ki vključuje:

• nesteroidna protivnetna zdravila - lajšajo nelagodje in otekanje, odpravljajo preostalo vnetje;
• analgetiki - lajšajo bolečino in izboljšajo splošno stanje, vendar ne odpravijo vzroka;
• kortikosteroidi - zmanjšajo vnetje, vplivajo na razdražljivost mišic;
• mišični relaksanti - lajšanje boleče mišične napetosti, izboljšanje motorične aktivnosti.

V primeru hude bolečine so indicirane injekcije v trigger točke. Predpisani so tudi antioksidanti, antikonvulzivi in antidepresivi.

Hondroprotektorji ustavijo vnetje in degenerativne procese v hrbtenici. Vitamini izboljšajo krvni obtok in imajo zdravilni učinek.

Operacija

Operacija se izvaja za obnovitev funkcionalnosti vratne hrbtenice. Najpogosteje uporabljene taktike dekompresije so indicirane za kompresijski sindrom, ko so živčne korenine stisnjene zaradi patološke napake. Uporabljajo se mikrokirurška diskektomija, laminektomija in nukleoplastika. Tudi pri bolečinah v vratni hrbtenici so priljubljene stabilizacijske tehnike - artrodeza, vertebroplastika, implantacija fragmenta kostnega tkiva in namestitev fiksnih kovinskih konstrukcij.

Kirurški poseg je namenjen odpravi vzroka (kila, tumor, osteofiti itd. ). Namen operacije je obnoviti motorično-podporne funkcije hrbtenice. Po kirurškem zdravljenju je potrebna dolgotrajna rehabilitacija, ki je nujna za preprečevanje različnih zapletov, ki niso redki. Rezultati operacije so odvisni od pravočasnosti postopka in upoštevanja zdravniških priporočil za okrevanje.

Manualna terapija

Minimalno invazivna tehnika vključuje uporabo ročnih tehnik. Učinkovitost je usmerjena na sklepe, mišice, ligamentno-sklepne in kostne strukture. Manualna terapija izboljša stanje hrbteničnih kil, slabe drže, protruzije in osteohondroze. Izboljša stanje pri bolečinah v vratu.

Potek manualne terapije povrne gibljivost, obnovi poškodovana tkiva in odpravi vrtoglavico. Bolečina postopoma popusti, mišice hrbta in vratu se sprostijo. Bolnikovo počutje se izboljša.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je usmerjeno v vpliv magnetnega polja, električnega toka, temperature in mehanskih učinkov na telo. Postopki so neboleči, ne povzročajo neželenih učinkov ali zapletov, če upoštevate priporočila zdravnika. Fizioterapija je indicirana za zdravljenje kroničnih bolezni in je predpisana v preventivne namene. Uporablja se za krepitev imunskega sistema, zdravljenje kroničnih vnetij in izboljšanje drže. Postopki povečajo učinkovitost zdravil.

Fizioterapevtsko zdravljenje bolečine v vratu vključuje:

• SMT (sinusoidni modulirani tokovi) - spodbujajo proizvodnjo biološko aktivnih snovi v telesu. Elektroforeza lajša bolečine in povrne gibljivost ter aktivira lastno obrambo. Kompleks postopkov vam omogoča, da dosežete izrazit in dolgotrajen analgetični učinek, ki ga dopolnjujejo protivnetni in anti-edematozni učinki.
• MLT (magnetno polje in laserski žarki) – zagotavlja izrazit terapevtski učinek. Postopek je namenjen aktiviranju specifičnih encimov, spremembi kapilarnega osmotskega tlaka in izboljšanju krvnega obtoka.
• UVT (terapija z udarnimi valovi) - s pomočjo nizkofrekvenčnih akustičnih valov se sprožijo procesi, ki izboljšajo mikrocirkulacijo. Zmanjša se vnetje, odpravi se oteklina in zmanjša se bolečina.

Da bi dosegli izrazit učinek, je priporočljivo opraviti tečaj fizioterapevtskih postopkov. Izboljšave so praviloma opažene po prvi seji. Pri akutnem vnetju je fizioterapija kontraindicirana. Predpisano, kadar je proces kroničen in v fazi okrevanja.

Terapevtska vadba

Terapevtska fizična kultura je namenjena ustvarjanju mišičnega okvirja vratu, odpravljanju napetosti in obnavljanju krvnega obtoka. Za vsakega bolnika se uporablja individualni pristop ob upoštevanju njegovih zmožnosti in potreb.

Program fizikalne terapije sestavi zdravnik ob upoštevanju anamneze in kontraindikacij. Če je potrebno, se prilagodi glede na dinamiko bolnikovega stanja, kar odpravlja razvoj zapletov in vam omogoča, da dobite pričakovani rezultat.

Ko začnete z nizom vaj, je pomembno upoštevati:

• glavna naloga je tonirati mišice, jih je treba narediti elastične;
• pomembno je, da gibe izvajate gladko, saj bodo ostri in hitri gibi samo poslabšali stanje;
• Vaje je treba izvajati na ravni površini z uporabo posebne podloge in valjev.

Pomembno je upoštevati rednost in pogostost. Če se pojavi nelagodje, morate zmanjšati obremenitev.

Vaje za obnovitev plastičnosti mišičnih struktur in izboljšanje gibljivosti vretenc:

• Vaja št. 1 – Obrnite glavo skrajno v desno, nato v levo. Zagotavlja gibljivost vratnih vretenc.
• Vaja št. 2 - Spustite glavo navzdol, pritisnite brado na prsi, tako da lahko občutite prsno votlino. Ta vaja izboljša gibljivost vratu in lajša togost mišic.
• Vaja št. 3 – Premaknite glavo nazaj in umaknite brado. Vadba izboljša držo v vratnem delu hrbtenice.

Razvit je bil tudi sklop vaj za krepitev šibkih mišic, da bi ustvarili mišični steznik in zmanjšali bolečino. Med sedenjem položite roko na čelo in nagnite glavo naprej, da ustvarite upor. Izvajate lahko tudi podobne nagibe v desno in levo.

Na katere zdravnike naj se obrnem zaradi bolečin v vratu?

Če se pojavi nelagodje, morate obiskati terapevta. Na podlagi pritožb bo splošni zdravnik predpisal pregled in vas po potrebi napotil k specialistu - nevrologu, endokrinologu ali onkologu.

zaključki

Med 30 in 70 % prebivalstva doživlja bolečine v vratu. Ta težava zmanjšuje kakovost življenja in pogosto vodi v invalidnost. S pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom in zdravljenjem je napoved običajno ugodna.

Terapija bolečine v vratu vključuje fizične, vedenjske in farmakološke metode. Najučinkovitejše so terapevtske vaje, ročna terapija, pravilna organizacija delovnega prostora in skladnost z ergonomskimi pravili. Predpisani so NSAID, injekcije in antidepresivi. V naprednih primerih in kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede operacija.